面肌痉挛的最佳治疗方法
【核心提示】面部的肌肉有其特殊性,相对的讲,肌肉小、薄、多,相互重叠,毛细血管丰富,神经末稍丰富,面部肌肉功能十分复杂,相互协调工作,来完成各种表情正因以上特点,所以面部不能进行创伤性的治疗。如面部针刺、割治、穴位注射、手术、贴药等治疗,南京神康心理医院医生说,这些可能会造成面部本身的损伤,延误疾病的治疗。
【医生全解】面肌痉挛的最佳治疗方法是什么? >>>看不懂?
(一)西药治疗治标不治本:除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达到出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生性面瘫,剂量过少,3~5个月后仍要复发。现已很少采用。
(二)射频温控热凝疗法不安全:用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是性面瘫。
(三)手术治疗请慎重:手术治疗一般有以下6种方式,但是,手术治疗对面部造成的损伤是显而易见的,即使是微创也会或多或少导致面神经的损伤。
1.面神经干压榨和分支切断术:在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。
2.面神经减压术:即将面神经出颅之骨管磨开减压,1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷。
3.面神经垂直段梳理术:Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。
4.面神经钢丝绞扎术:用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做性压榨,绞扎程度可以随意调整,但是,损伤程度较大,患者不易接受。
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医生提醒,治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治疗。
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