面肌痉挛如何鉴别诊断

    面肌痉挛如何鉴别诊断

    面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种病因不明，以半侧面部不自主抽搐为特征的病症。本病多在中年后发生，常见于女性。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。

    生活中，很多患者常常疑问，对于这种奇怪的病症，在临床应该怎样进行鉴别和诊断呢？南京神康心理医院医生介绍，目前临床对于面肌痉挛的鉴别诊断可以从中医和西医两个角度分别进行：

    (一) 中医鉴别面肌痉挛

    (1)口僻：口僻为感受风邪，突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，患侧颜面麻木作胀，有时可见面肌抽动，预后多良好。而面肌痉挛则以口角、面部肌肉不时抽搐为特征，无口眼歪斜、眼睑闭合不全。

    (2)胞睑振跳：胞睑振跳是指目无他疾，一眼或双眼胞睑不能自控地搐惕瞤动为主症的疾病。因振跳部位多属上睑。且牵及眉际，故俗称眼皮跳。相当于西医之眼轮匝肌痉挛症。若跳动频繁，则可牵引口唇抽搐掣动。

    （二）西医鉴别面肌痉挛

    (1)继发性面肌痉挛：桥小脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤等均可出现面肌痉挛，但往往伴有其他颅神经或长束受损的表现。例如，同侧的面痛及面部感觉减退，听力障碍，对侧或四肢肌力减退等，面肌痉挛仅仅是其症状之一，不难鉴别。

    (2)癔症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性病人，多系两侧性，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌并不累及。

    (3)习惯面肌抽搐：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时产生的一样。

    (4)三叉神经痛：为面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。虽然原发性面肌抽搐发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈，因此不难区别。

    (5)舞蹈症与手足徐动症：可有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，均伴有四肢类似的不自主运动，可以鉴别。

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