精神活性物质所致精神障碍的护理

　　南京神康心理医院医生介绍：物质是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质。包括：酒精、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

　　【护理5大过程评估】

　　1.活动过程

　　评估酒、药的作用影响中枢神经系统时，患者动作行为将会受到影响，在中毒患者身上有无动作迟缓、不协调及步态不稳的现象，甚至因跌倒碰撞而致外伤或骨折。

　　评估当患者所滥用或依赖的物质影响中枢神经系统时，是否睡眠及清醒型态是紊乱的，有无木僵的睡眠状态和失眠的现象。

　　评估娱乐活动型态是否改变。由于患者将所有时间都花在买药、服药、或想办法寻觅药（或酒），因此必须放弃原来的娱乐活动。

　　评估自我照顾能力是否受到影响。当患者的判断力受损时，其个人卫生及穿着修饰则会变差。

　　2.认知过程

　　评估在严重中毒阶段，有无在抉择力、判断力、记忆力及思维过程方面的改变。至于这种改变在物质戒断后是否会继续存在，则视物质是否已破坏大脑组织而定。例如长期酒精滥用者，即使在他们戒酒多年后也仍有认知能力减低的现象，近来有许多研究探讨吸食大麻对人体认知过程的长远影响。

　　评估患者有无注意力的改变。由于中枢神经抑制剂会造成注意力不集中，而中枢神经兴奋剂会造成过度的敏感。

　　评估患者有无知觉的改变。通常都发生在服用致幻剂的患者身上，长期饮用大量酒精的人，戒断产生震颤性谵妄时，也会有知觉改变的现象，如出现幻听、幻视等症状。

　　3.生态过程 

　　评估物质依赖患者的持家能力都会有所改变。

　　4.情绪过程

　　评估最初用药的意识目标。如使用麻醉剂的人是想创造一种正常的感觉；使用镇静安眠剂是想得到安宁的感觉；而使用中枢神经兴奋剂是为了要有欣快感。

　　评估任何物质的戒断都会产生焦虑，甚至会达到恐慌的程度。

　　评估患者停止用药期间，有否会对自己在用药期间的行为表现感到自责、悲伤、羞愧。
　　 

　　5.人际互动过程

　　评估行为/冲动过程的改变。患者如不想有戒断现象产生，就不得不想尽办法去获取物质，这可能表示他会出现说谎、偷窃、攻击、卖淫等行为，虽然这些行为是他原先所嫌恶的。当物质中毒严重影响到中枢神经系统时，病人很容易发生意外，对自己及他人也具有潜在性的危险。

　　评估家庭运作过程的改变。因为家庭是一系统，如果其中有位物质依赖者，则会导致家庭功能的紊乱，阻碍家庭成员关系的健康发展。

　　评估物质依赖患者在其角色扮演方面的重大变化。通常是被退学或失去工作，以致造成家庭破裂。

　　评估社交能力方面的景如向。由于物质滥用影响中枢神经系统功能时，患者与他人的主动关系减少，出现社交隔离或退缩也都是常见的现象。

　　医生提示：精神障碍是神经疾病的一种，患者在治疗的同时，家人的生活上的护理也起到一定的作用，不过建议广大患者，想要，一定要去正规医院治疗，这样才能避免复发。
 

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